Diflucan 59

+

Composicin: Contiene Diflucan: Como Ingrediente activo fluconazol 50 mg, 150 mg y 200 mg en presentacin de cpsulas Y Como 2 mg / ml en solucin salina para infusin IV. Indicaciones: La terapia podr iniciarse los antes De que estn Disponibles los Resultados de los Cultivos y Otros Estudios de laboratorio: Sin embargo, Una Vez Disponibles estos resultados, la terapia antiinfecciosa Deber ajustarse de Acuerdo a los Resultados. Criptococosis, incluyendo la meningitis por criptoccica e Infecciones en este sitios Otros (ej. Pulmonar, cutneo). Pueden tratarse huspedes Normales y Pacientes con SIDA, trasplantados o con Otras Causas de inmunosupresin. El fluconazol PUEDE utilizarse Como terapia de mantencin para Prevenir la recada de Enfermedades por criptococo en Pacientes con SIDA. sistmica candidiasis incluyendo candidemia, candidiasis diseminada y Otras Formas de infeccin invasiva por Candida. Estas INCLUYEN Infecciones del peritoneo, endocardio, oculares y tractos pulmonar y urinario. Pueden Ser Tratados Pacientes con malignidades en unidades de terapia intensiva, terapia con Recibiendo citotxicos o inmunosupresivo, O Con Otros Factores predisponentes para Infecciones por Candida. mucosa Candidiasis. Estas orofarngea INCLUYEN, esofgica, broncopulmonares no invasivas, candiduria, candidiasis o mucocutnea atrfica Crnica oral (inflamacin de las Encas). Pueden tratarse huspedes Normales y patients funcin inmune comprometida. Prevencin de la recada de la candidiasis orofarngea en Pacientes con SIDA. La candidiasis genital. Candidiasis vaginal aguda o recurrente y profilaxis para Reducir la incidencia de candidiasis vaginal recurrente (3 o ms Episodios al ao). Candida balanitis. Prevencin de Infecciones fngicas en Pacientes con malignidades, Que estn predispuestos a cuentos Infecciones Como resultado m de la Quimioterapia citotxica oradioterapia. Dermatomicosis, incluyendo tinea pedis, tinea corporis, tinea cruris, tinea versicolor, tiña ungueal (onicomicosis) e Infecciones drmicas por Candida. Micosis Profundas endmicas en Pacientes inmunodeprimidos, coccidioidomicosis, Paracoccidioidomicosis, esporotricosis e histoplasmosis. Posologa: Posologa y mtodos de administracin: La Dosis Diaria de fluconazol Dębe basarse en la naturaleza y severidad de la infeccin fngica. La mayora de los Casos de la candidiasis vaginal responden a la terapia con dosis nicas. La terapia párrafo Aquellas Infecciones Que requieran de dosis mltiples, el Tratamiento Deber continuarse Hasta Que los parmetros clnicos los exmenes de laboratorio indiquen Que la infeccin fngica ha remitido. Un perodo de Tratamiento inadecuado PUEDE causar recurrencia de la infeccin activa. Los Pacientes con SIDA y meningitis criptoccica, o con la candidiasis orofarngea recurrente, habitualmente requieren de la ONU Tratamiento de mantenimiento para Evitar recadas. Uso en Adultos: Para la meningitis POR criptococo e Infecciones POR criptococo ES Otros Sitios, La Dosis habituales es de 400 mg el cebador da, Seguido de 200-400 mg 1 Vez al da. La Duracín del Tratamiento depender de la Respuesta Clnica y micolgica, Pero generalmente para la meningitis es criptoccica Al menos de 6 a 8 Semanas. Para la prevencin de recadas de la meningitis criptoccica en Pacientes con SIDA, despus de Que El Paciente ha Recibido el Tratamiento primario completo, PUEDE administrarse fluconazol en forma indefinida en dosis de 200 mg Diarios. Para la candidemia, candidiasis diseminada y Otras Infecciones invasivas por Candida, La Dosis habituales es de 400 mg el cebador da, por SEGUIDA 200 mg Diarios. Dependiendo de la Respuesta Clnica, La Dosis PUEDE aumentarse un 400 mg Diarios. La Duracín del Tratamiento se basa en La Respuesta Clnica. Para candidiasis orofarngea La Dosis habituales es de 50 a 100 mg al 1 Vez da por 7-14 das. Si Es Necesario, el Tratamiento PUEDE continuarse por perodos mayores en Pacientes con Compromiso severo de la funcin inmune. Para la candidiasis bucal atrfica, Asociada con denticin, La Dosis habituales es de 50 mg al 1 Vez da por 14 das, administrada en forma concomitante con: medidas antispticas especficas Para La denticin. Párr Otras Infecciones de las mucosas POR Candida, con excepcin de la candidiasis vaginal, por example esofagitis, Infecciones broncopulmonares no invasivas, candiduria, candidiasis mucocutnea, etc. La Dosis Efectiva habitualmente es de 50-100 mg Diarios ADMINISTRADOS Durante 14-30 das. Para la prevencin de recadas de la candidiasis orofarngea en Pacientes con SIDA, despus Que El Paciente recibe ONU Curso Completo de Terapia primaria, PUEDE administrarse fluconazol en dosis de 150 mg 1 Vez por semana. Para el Tratamiento de la candidiasis vaginal Deber administrarse fluconazol en dosis de 150 mg nicas. Para Reducir la incidencia de candidiasis vaginal recurrente Deber utilizarse UNA dosis de 150 mg 1 Vez AL MES. La Duracín del Tratamiento Deber individualizarse, Pero PUEDE Variar de 4- 12 meses. ALGUNAS Pacientes pueden requérir Dosis ms Frecuentes. Para la balanitis por Candida, Deber administrarse fluconazol es 1 sola dosis oral de 150 mg de. La Dosis Recomendada de fluconazol para la prevencin de la candidiasis es de 50 a 400 mg Diarios, basados ​​en El Riesgo del Paciente para desarrollar Infecciones fngicas. Para Pacientes Con Un Alto Riesgo de infeccin sistmica, por Ejemplo, Casos en los Cuales se prev la Presencia de neutropenia severa o Prolongada, La Dosis Diaria Recomendada de autor es de 400 mg. La administracin de fluconazol Deber iniciarse Varios das Antes del Principio de la neutropenia y continuarse POR 7 das despus de Que la Cuenta de neutrfilos se incremente por arriba de 1000 clulas POR mm 3. Infecciones de Para drmicas, incluyendo tiña pedis, corporis, cruris e Infecciones por Candida, La dosis Recomendada ES 150 mg de dosis baño 1 sola semanal o 50 mg 1 Vez al da. Normalmente, la Duracín del Tratamiento de autor es de 2 a 4 semanas, AUNQUE en Tiña del pie es de Hasta 6 Semanas. Para tiña versicolor La Dosis Recomendada es de 300 mg 1 Vez a la semana, por 2 semanas en algunos adj patients PUEDE necesitarse Una Tercera dosis semanal de 300 mg, MIENTRAS Que en Otros Puede Ser Suficiente con 1 dosis de 300-400 mg. Un rgimen de dosis Alternativas de autor es de 50 mg al 1 Vez da Durante 2 a 4 semanas. Para Tiña ungueal La Dosis Recomendada es de 150 mg 1 Vez a la semana. El Tratamiento Deber continuarse Hasta Que La UA reemplazada mar infectada (Que Crezca ua no infectada). Normalmente el Crecimiento de las UAS de Las Manos y de los pies, Requiere de 3-6 y de 6-12 meses, respectivamente. Sin embargo, el ndice de Crecimiento PUEDE Variar considerablemente de la ONU Individuo A Otro y tambin con La Edad. Despus De Un Tratamiento exitoso de Infecciones crnicas a Largo Plazo, desfiguradas ocasionalmente las UAS permanecen. Párr Profundas micosis endmicas, se pueden requérir dosis de 200-400 mg Diarios Hasta por 2 AOS. La Duracín del Tratamiento Deber Ser individualizada Pero oscila Entre 11-24 meses en coccidioidomicosis, 2-17 meses en Paracoccidioidomicosis, 1-16 meses para esporotricosis y 3-17 meses en la histoplasmosis. Uso en nios: Al Igual Que con Infecciones del Adulto SIMILARES, la Duracín del Tratamiento se basa en La Respuesta del tanto Clnica Como micolgica. No excederse Deber La Dosis Diaria mxima del Adulto. El fluconazol se adminis es 1 sola dosis Diaria. Para la candidiasis de las mucosas, La Dosis Recomendada de fluconazol es de 3 mg / kg / día. Puede del utilizarse Una dosis de impregnacin de 6 mg / kg El Primer da, párrafo Alcanzar rpidamente los Niveles de estado estable. Para el Tratamiento de la candidiasis sistmica y Las Infecciones por criptococo, La Dosis Recomendada es de 6 a12 mg / kg / día, dependiendo de la severidad de la Enfermedad. En la prevencin de Infecciones fngicas en Pacientes inmunocomprometidos, considerados de Riesgo, Como consecuencia f de la neutropenia despus de Recibir Quimioterapia citotxica o radioterapia, la dosis SER de 3 a12 mg / kg / día, dependiendo de la magnitud y Duracín de la neutropenia inducida (ver Uso en adultos). (Para nios con insuficiencia renal, ver Uso en Insuficiencia Renal). Uso en nios de 4 semanas de Edad y Menores: Los neonatos excretan fluconazol Lentamente. En Las Primeras 2 Semanas de Vida Deber utilizarse La Misma dosis en mg / kg Que es nios mayores, Pero administrada Cada 72 horas. Durante las Semanas 3 y 4 de Vida, sí Como utilizar la Misma Dosis administrada CADA 48 horas. Uso en ancianos: En Aquellos Casos Donde hay Exista Evidencia de insuficiencia renal, debern seguirse las Recomendaciones de dosis: habituales. Para Pacientes con insuficiencia renal (creatinina menor depuracin de un 50 ml / min) el Esquema de dosificacin Dębe ajustarse Como Se describen un continuacin. Uso en insuficiencia renal: El fluconazol se excreta Principalmente pecado Cambio por la orina. No Es Necesario Hacer AJUSTES En El Tratamiento de dosis nica. En Pacientes con insuficiencia renal (NIOS incluido) Que reciben dosis mltiples de fluconazol, se Administrar Una dosis inicial de carga 50 al 400 mg. Despus de sta, La Dosis Diaria (de Acuerdo a la indicacin) se basar en la siguiente tabla: Depuracin de creatinina ml / min: Porcentaje de dosis Recomendada: 50: 100. 50 (pecado dilisis): 50. Pacientes Que reciben en dilisis forma periódica: 100 despus de Cada sesin de dilisis. Administracin: Diflucan PUEDE administrarse mar ya va por vía oral o Como una infusin IV. Diflucan inyeccin se ha USADO en forma segura Por un perodo up to 14 das de Tratamiento IV. La infusin IV de Diflucan Deber administrarse A una TASA mxima de approximately 200 mg / hora, Como infusin continua. Las Inyecciones de Diflucan en Envase de vidrio estn diseadas nicamente para la administracin IV utilizando equipo estril. Los Productos de drogas parenterales debern Ser inspeccionados visualmente por sustancias particuladas y decoloracin los antes de su administracin Siempre Que la solucin Y EL ENVASE lo permitan. No utilice el Producto Si La solucin est lechosa o, ja, precipitado o si el sello no est intacto. Efectos Colaterales: Efectos Sobre la Capacidad de Conducir y de mquinas USAR: El fluconazol es generalmente bien tolerado. En algunos adj patients, particularmente Aquellos con diseases serias subyacentes Como ASDI y Cncer, tambin se han del Observado anomalas en los Resultados de las Pruebas de funcin renal y hematolgica y anormalidades hepticas Durante el Tratamiento Con fluconazol y Los Agentes comparativos, Pero No estn claros EL SIGNIFICADO clnico y la relacin con el Tratamiento. Se han del Observado e Informado Los Siguientes Efectos Indeseables Durante el Tratamiento Con fluconazol estafadores las frecuencias Siguientes: Frecuente (1/10) Frecuente Muy (1/100 un raro Muy (1 / 10.000), desconocido (sin SE Puede estimar A partir de los Datos Disponibles): Trastornos de la Sangre y El Sistema linftico: Raro: agranulocitosis, leucopenia, neutropenia, trombocitopenia Trastornos del Sistema inmunolgico:. Raro:. anafilaxis, angioedema Trastornos del metabolismo y la Nutricin: Raro:. hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia, hipocalemia Trastornos psiquitricos Infrecuentes: Insomnio, somnolencia trastornos del Sistema nervioso:. Frecuente:. Cefalea Infrecuente:. Convulsiones, mareo, parestesias, disgeusia trastornos del odo y El Laberinto: Infrecuente:. Vrtigo trastornos cardacos: Raro: torsade de pointes, prolongacin del QT. trastornos gastrointestinales Frecuente: Dolor abdominal, diarrea, nuseas, vmito Frecuente:.. Dolor abdominal, diarrea, nuseas, vmito Infrecuente: dispepsia, flatulencia, boca seca. Trastornos hepatobiliares: Frecuente: Aumento de la alanina aminotransferasa, Aumento de la aspartato aminotransferasa, fosfatasa Aumento de la alcalina en Sangre. Infrecuente: Colestasis, ictericia, Aumento de las bilirrubinas. Raro: toxicity heptica, Incluidos raros Casos de muerte, insuficiencia heptica, necrosis hepatocelular, hepatitis hepatocelular DAO. Trastornos de la piel y el tejido subcutneo: Frecuente: Erupcin. Infrecuente: prurito, urticaria, diaforesis, erupcin medicamentosa. Raro: NECROLISIS epidrmica txica, sndrome de Stevens-Johnson, psoriasis pustulosa generalizada exantemtica aguda, dermatitis exfoliativa, edema facial, la alopecia. Trastornos musculoesquelticos del tejido conectivo y oseo Infrecuente: Mialgia. Trastornos generales y Problemas del Sitio de administracin. Infrecuente: Fatiga, malestar general, la astenia, fiebre. Poblacin peditrica: El PATRN y La incidencia de los eventos adversos y Las anormalidades de laboratorio Registradas Durante los Estudios clnicos en nios hijo comparables a los observados en Adultos. Contraindicaciones: no se Dębe USAR Diflucan en Pacientes Que Tienen Sensibilidad Conocida al frmaco, Cualquiera de los Ingredientes inertes o Compuestos Relacionados azlicos. La administracin Conjunta de terfenadina est contraindicada en Pacientes Que reciben Diflucan en dosis mltiples de 400 mg al da o ms altas, con la base en Resultados de la ONU Estudio de interaccin con dosis mltiples. La administracin Conjunta con Otros frmacos de Los Que se sabe Que prolongan el intervalo QT Intervalo Y Que se metabolizan un travs de la enzima CYP3A4 Como cisaprida, astemizol, eritromicina, pimozida y quinidina, estn contraindicados en los Pacientes Que reciben Diflucan. Advertencias: Advertencias y precauciones especiales El párrafo Do USO Diflucan. Se Dębe Administrar con precaucin en Pacientes Que Tienen disfuncin heptica. Diflucan se ha Asociado con Casos raros de toxicity heptica Severa, incluyendo Casos fatales primordialmente en Pacientes con las Condiciones mdicas subyacentes serias. En los Casos de hepatotoxicidad Asociada con Diflucan no se observ Una relacin con obvia La Dosis Diaria totales, la Duracín del Tratamiento, sexo o Edad del Paciente. La hepatotoxicidad por Diflucan por lo general, ha Sido reversible al de la liga de la terapia. En Los Pacientes Que Presentan anomalas en las Pruebas de funcin heptica Durante la terapia con Diflucan se les Dębe Vigilar la aparicin de ms Lesin heptica seria. Se Deber interrumpir el Diflucan en Caso de Que sobrevengan sntomas clnicos o signos concordantes con illness heptica Que puedan Ser atribuibles al Diflucan. Pacientes de han raramente Presentado Reacciones cutneas exfoliativas Como el sndrome de Stevens-Johnson y La necrlisis epidrmica txica Durante el Tratamiento Con Diflucan. Los Pacientes con ASDI hijo ms proclives al Desarrollo de Reacciones cutneas ms tumbas de un frmacos MUCHOS. Si En un Paciente Que est Siendo Tratado Por una infeccin mictica superficial sobreviene Una erupcin Que se considera Puede Ser atribuída al Diflucan. se liga Dębe la terapia Con Este agente. Si los Pacientes Que sufren Infecciones invasivas o micticas sistmicas Presentan Erupciones, se Deben Vigilar estrechamente y suspenderles Diflucan en Caso De que les aparezcan Lesiones o eritema multiforme ampulares. La coadministracin de Diflucan en dosis menor de 400 mg por da con terfenadina Dębe Ser vigilada con Cuidado (ver contraindicaciones e Interaccin con Otros Medicamentos y Otras Formas de interaccin). En raros Casos, Igual Que SUCEDE Otros Compuestos con azlicos, se ha Informado La aparicin de anafilaxia. ALGUNOS azoles, incluido el fluconazol, Han Sido asociados con prolongacin del Intervalo QT en el electrocardiograma. Durante la Vigilancia posterior a la comercializacin, se han de Presentado Muy Pocos Casos de prolongacin del QT y torsade de pointes en Pacientes Que Toman fluconazol. Estós: informes incluyeron Pacientes gravemente Enfermos Que Tenan mltiples Factores de Riesgo Que se Prestan una confusin, Como Enfermedad cardaca estructural, desequilibrios electrolticos y Medicamentos concomitantes Que podran Haber contribuído un this situacin. El fluconazol Dębe Ser administrado con precaucin en Pacientes Que Presentan Estas Condiciones potencialmente pro-arrtmicas. El fluconazol Dębe Ser administrado con precaucin en Pacientes Que Tienen disfuncin renal. El fluconazol Es Un potente inhibidor de la CYP2C9 y CYP2C19 y Un inhibidor moderado de la CYP3A4. Se Dębe Vigilar a Los Pacientes Tratados con fluconazol Que reciben Tratamiento concomitante con frmacos Que Tienen Una ventana teraputica Estrecha hijo y metabolizados un travs de CYP2C9, CYP2C19 y CYP3A4 (ver Interacciones con Otros Medicamentos y Otras Formas de Interaccin). Diflucan en cpsulas Contiene lactosa y no debera Ser USADO en Pacientes Que Tengan raros Problemas hereditarios de intolerancia a la galactosa, deficiencia de lactasa de la Lapp o mala absorcin de glucosa-galactosa. Tiene potencial fluconazol teratognico, DEBIDO Existe una cola de clara Evidencia de Riesgo para el feto humano recientemente la FDA ha Cambiado la categora C una categora D RESPECTO A Su Seguridad en el embarazo. : No obstante, los Beneficios potenciales en el USO Para La Madre pueden un aceptables SER, A Pesar de los Riesgos Posibles, en Caso de Enfermedad o tumba Situaciones Que amenacen la vida de la Paciente. Los profesionales sanitarios Deben aconsejar a las Pacientes de Edad frtil Evitar embarazarse Durante la terapia con fluconazol. Sí se Evala Que la Paciente Dębe Como utilizar fluconazol Durante el embarazo Porque su condicin Clnica JUSTIFICA he aquí que ella Dębe Ser Informada del Riesgo potencial para el feto. Precauciones: Embarazo y lactancia: Uso Durante el embarazo: Los Datos de Varios Cientos de Mujeres Embarazadas Tratadas con dosis de 200 mg / día) administrada ya Como el mar 1 dosis nica o en dosis repetidas Durante El Primer trimestre, sin sample Efectos Indeseables Sobre el feto . : No obstante lo anterior, Deber evitarse la administracin de fluconazol Durante el embarazo, excepto en Pacientes con Infecciones fngicas tumbas O que supongan la ONU Riesgo Para la Vida, ESTO ltimo slo si el efecto beneficioso Previsto POR EL USO de fluconazol PUEDE Superar Los Posibles Riesgos párrafo el feto. Casos reportados algunos adj Publicados describen ONU PATRN distintivo y poco comn Defectos de nacimiento Entre los Lactantes dosis altas recibi Madre Cuya (400-800 mg por da) de fluconazol Durante La Mayora O TODO EL imprimación trimestre de embarazo. Las caractersticas Que se observan en los Lactantes INCLUYEN: braquicefalia, facies anormal, Desarrollo craneal anormal, fisurado paladar, femorales arqueados, costillas y huesos largos Delgados, artrogriposis y Enfermedad cardaca congnita. Se Dębe Evitar el USO en el embarazo excepto en Pacientes Que Tienen Infecciones micticas tumbas O que amenazan su vida en las Cuales Se Puede USAR EL fluconazol Si Se prev Que los Beneficios superan a Los Posibles Riesgos para el feto. Uso Durante la lactancia: Se encontr fluconazol en la leche humana es concentrations Similares a las del plasma, razn por la Cual No Se Recomienda su USO en madres Que amamantan. Las concentrations de fluconazol en leche materna hijo tan altas o Como las concentrations plasmticas, por Lo que no se Recomienda el Empleo de fluconazol por parte de la Madre Durante el perodo de lactancia. Interacciones medicamentosas: Interaccin con Otros Medicamentos y Otras Formas de interaccin: El USO concomitante de los Siguientes Productos medicinales est contraindicado: Cisaprida: Ha habido Reportes de Eventos cardacos incluyendo torsades de pointes en Pacientes a Quienes se les administr conjuntamente fluconazol y cisaprida. En un estudio Controlado se encontr Que fluconazol 200 mg 1 Vez al da y cisaprida 20 mg 4 Veces al ADMINISTRADOS da de forma concomitantes acarrearon ONU Incremento significativo en los Niveles plasmticos de cisaprida y prolongacin del Intervalo QT. La coadministracin de cisaprida est contraindicada en Pacientes Que reciben fluconazol. Terfenadina: A causa de la aparicin de disrritmias cardacas serias secundarias a la prolongacin del Intervalo QTc en Pacientes Que reciben antimicticos azlicos en conjunto con terfenadina, se Llevaron un cabo Estudios de interaccin. En uno de Ellos con 1 dosis Diaria de 200 mg de fluconazol No Fue Posible demostrar Una prolongacin en el Intervalo QTc. En Otro estudio con dosis de 400 mg Diarias y 800 mg de fluconazol se demostr Que fluconazol en dosis de 400 mg al da o ms, Incrementa significativamente los Niveles plasmticos de la terfenadina Cuando Se Toman de forma concomitante. El USO Combinado de fluconazol en dosis de 400 mg o ms con terfenadina est contraindicado. La coadministracin de fluconazol en dosis inferiores a 400 mg por da con terfenadina Dębe Ser Cuidadosamente monitoreado. Astemizol: La administracin concomitante de fluconazol con astemizol PUEDE disminuir la depuracin del astemizol. El Aumento Resultante de las concentrations plasmticas de astemizol PUEDE Llevar A una prolongacin del QT y con poca Frecuencia torsade de pointes. La coadministracin de fluconazol y astemizol est contraindicada. Pimozida: Si bien no se ha ESTUDIADO in vitro o in vivo, la administracin concomitante de fluconazol con pimozida PUEDE dar Lugar a la inhibicin del metabolismo de la pimozida. El Aumento de las concentrations plasmticas de la pimozida PUEDE conllevar la prolongacin del QT y raras ocurrencias de torsades de pointes. La coadministracin de fluconazol y pimozida est contraindicada. Quinidina: Si bien no se ha ESTUDIADO in vitro o in vivo, la administracin concomitante de fluconazol con quinidina PUEDE dar Lugar a la inhibicin del metabolismo de la quinidina. El USO de la quinidina ha Sido Asociado Con La prolongacin del QT y raras ocurrencias de torsades de pointes. La coadministracin de fluconazol y quinidina est contraindicada. Eritromicina: El USO concomitante de fluconazol y eritromicina Tiene el potencial de aumentar ¿el Riesgo de cardiotoxicidad (prolongacin del Intervalo QT, torsades de pointes) y muerte consecuentemente cardaca sbita. La coadministracin de fluconazol y eritromicina est contraindicada. El USO concomitante de los Siguientes Productos medicinales conlleva un Tomar precauciones y Hacer AJUSTES de la dosis: Efecto de Otros Productos medicinales Sobre el fluconazol: Hidroclorotiazida: En un estudio de interaccin farmacocintica la coadministracin de mltiples dosis de hidroclorotiazida una Voluntarios Sanos Que Reciban fluconazol produjó Aumento de la ONU del 40 de las concentrations plasmticas de fluconazol. Un efecto de magnitud sin this debera obligar un change rgimen de dosificacin del fluconazol en Sujetos Que reciben diurticos concomitantes. Rifampicina: La administracin concomitante de fluconazol y rifampicina produjó Una disminucin del 25 del rea bajo la curva (ABC) y Una disminucin del 20 de la Vida Media del fluconazol. En Pacientes Que reciben rifampicina concomitante se Deber considerar ONU Aumento de la dosis del fluconazol. Efecto de fluconazol Sobre Otros Productos medicinales: El fluconazol Es Un potente inhibidor de la isoenzima 2C9 del citocromo P450 (CYP) y Un inhibidor moderado de CYP3A4. Adems De Las Interacciones observadas / documentadas Que se mencionaron abajo, Existe el riesgo empresarial Que Aumente la concentracin de plasmtica Otros Compuestos metabolizados por CYP2C9 y CYP3A4 coadministrados con fluconazol. Por Tanto, sí Deber Tener precaucin Cuando Se USAN Estas Combinaciones y Los Pacientes Deben Ser Cuidadosamente monitoreados. La enzima Que inhibé de el efecto del fluconazol Persiste Durante 4-5 das despus De La discontinuacin Del Tratamiento Con fluconazol DEBIDO a la Larga Vida Media del fluconazol. Alfentanilo: En un estudio se observ Una reduccin de la depuracin y el volumen de distribucin como Como la prolongacin del T del alfentanilo LUEGO del Tratamiento concomitante con fluconazol. Un Posible mecanismo m de accin es la inhibicin de CYP3A4 Causada por fluconazol. Podra Ser Necesario ONU fit de la dosificacin de alfentanilo. Amitriptilina, nortriptilina: El fluconazol Aumenta el efecto de la amitriptilina y la nortriptilina. La nortriptilina 5- y / o la S - amitriptilina se pueden medir v al comienzo de la terapia COMBINADA Y despus de 1 semana. Se Deber Ajustar la dosificacin de amitriptilina / nortriptilina Si Es Necesario. Anfotericina B: La administracin en conjunto de fluconazol y anfotericina B en Ratones Infectados Normales e inmunosuprimidos arroj los Siguientes resultados: Un pequeo efecto aditivo en la antimictico infeccin sistmica con C. albicans, ausencia de interaccin en infeccin intracraneal con Cryptococcus neoformans, y antagonismo de Los Dos frmacos en la infeccin sistmica con Aspergillus fumiga. Se desconoce el SIGNIFICADO clnico de los Resultados obtenidos en estos Estudios. Anticoagulantes: En un estudio de interaccin fluconazol Aument El Tiempo de protrombina (12) despus de la administracin de warfarina un Varones Sanos. En La Experiencia post-comercialización, Igual Que SUCEDE con Otros antimicticos azlicos, se ha Informado de Eventos hemorrgicos (equimosis, epistaxis, hemorragia gastrointestinal, hematuria y melena), en la Asociacin con aumentos del tiempo de protrombina en Pacientes Que reciben fluconazol: Al mismo tiempo con warfarina. El tiempo de protrombina en Pacientes Que reciben anticoagulantes cumarnicos Dębe Ser Cuidadosamente monitoreado. Puede Ser Necesario EL AJUSTE de la dosis de warfarina. Azitromicina: En un estudio abierto, aleatorizado, cruzado en 3 VAS es 18 Sujetos Sanos SE valor el efecto de Una nica dosis de oral de 1200 mg de azitromicina Sobre la farmacocintica De Una dosis nica por vía oral de 800 mg de fluconazol como Como los Efectos del fluconazol Sobre la farmacocintica de la azitromicina. Sin Hubo interaccin farmacocintica Significativa Entre fluconazol y azitromicina. Benzodiazepinas (corta accin): LUEGO de la administracin por vía oral de midazolam, el fluconazol produjó ONU Aumento sustancial de las concentrations del midazolam y Efectos psicomotores. Este efecto Sobre el midazolam Parece Ser ms pronunciado LUEGO de la administracin por vía oral de fluconazol Que Con El fluconazol dado por va intravenosa. Si Se Necesita La terapia concomitante con benzodiazepinas en Pacientes Tratados con fluconazol, se Deber dar consideracin a la reduccin de la dosificacin de la benzodiazepina, y Vigilar adecuadamente a los Pacientes. Aumenta el fluconazol ABC del triazolam (nica dosis) en approximately 50, la C mx en 20-32 y 25-50 en el t DEBIDO a la inhibicin del metabolismo del triazolam. Puede Ser Necesario Hacer el fit de la dosificacin de triazolam. Carbamazepina: El fluconazol inhibé el metabolismo de la carbamazepina y se ha Observado ONU Aumento de 30 en la concentracin srica de la carbamazepina. Existe el riesgo empresarial Que sobrevenga toxicity de la carbamazepina. Se Puede Ajustar la requérir dosificacin de la carbamazepina dependiendo de las Mediciones de concentracin / efecto. Bloqueadores de los Canales del Calcio: Ciertos antagonistas de los canales de calcio (nifedipina, isradipino, amlodipino y verapamilo Felodipina) hijo metabolizados por el CYP3A4. El fluconazol Tiene el potencial de aumentar ¿La Exposicin sistmica de los antagonistas de los canales de calcio. Se Recomienda el monitoreo Frecuente de eventos adversos. Celecoxib: Durante el Tratamiento concomitante con fluconazol (200 mg al da) y celecoxib (200 mg) La mx C y El ABC del celecoxib aumentaron 68 y 134, respectivamente. Puede Ser Necesaria La Mitad de la dosis de celecoxib Cuando Se combi con fluconazol. Ciclosporina: El fluconazol Aumenta significativamente la concentracin y El ABC de la ciclosporina. This combinacin Puede Ser USADA reduciendo la dosificacin de la ciclosporina dependiendo de la concentracin de ciclosporina. Ciclofosfamida: La terapia COMBINADA de ciclofosfamida y fluconazol da Lugar a la ONU Aumento de las bilirrubinas sricas y La creatinina srica. La combinacin Puede Ser USADA Pero teniendo en Cuenta el Riesgo del Aumento de las bilirrubinas sricas y La creatinina srica. Fentanilo: Se informará de Un caso mortal De Una Posible interaccin fentanilo y fluconazol. El autor debe tener en cuenta Que El Paciente falleci por intoxicacin con fentanilo. Adems, miembro En un estudio aleatorizado cruzado con 12 Voluntarios Sanos se demostr Que fluconazol Retras significativamente la eliminacin del fentanilo. La elevada concentracin de fentanilo PUEDE activo conducir una depresin respiratoria. Halofantrina: El fluconazol PUEDE Aumentar la concentracin plasmtica de halofantrina DEBIDO un efecto inhibitorio de las Naciones Unidas Sobre el CYP3A4. Inhibidores de la HMG - CoA: El Riesgo de miopata y rabdomiolisis Aumenta Cuando El fluconazol se coadministra con Inhibidores de la HMG-CoA reductasa metabolizados un travs de CYP3A4, Como atorvastatina y simvastatina, o un travs de CYP2C9, Como la fluvastatina. Si la terapia concomitante es Necesaria, El Deber Ser Paciente Observado por sntomas de miopata y rabdomiolisis y Deber Ser monitoreada la creatinina quinasa. Los Inhibidores de la HMG-CoA Deber Ser discontinuada Sí se obser ONU Incremento Marcado en la creatinina quinasa o se diagnostica o Sospecha miopata / rabdomiolisis. Losartn: El fluconazol inhibé el metabolismo del losartn un metabolito activo su (E-31 74), ¿cual es el responsable de la mayora del antagonismo del receptor de angiotensina II de Que Tiene Lugar Durante el Tratamiento Con losartn. Se Dębe monitorear contínuamente la presin arterial del Paciente. Metadona: El fluconazol PUEDE Aumentar la concentracin srica de la metadona. Puede del Necesario Ser el fit de la dosificacin de metadona. Medicamentos antiinflamatorios no esteroides: La C mx y El ABC del flurbiprofeno aumentaron en 23 y 81, respectivamente, Cuando Se coadministraron con fluconazol Comparado con la administracin de flurbiprofeno en solitario. De Manera similares, la C mx y El ABC del ismero farmacolgicamente activo S - (+) - ibuprofeno aumentaron en 15 y 82, respectivamente, Cuando El fluconazol se coadministr con ibuprofeno racmico (400 mg) Comparado con la administracin de ibuprofeno racmico en solitario. Aunque No se ha ESTUDIADO especficamente, fluconazol Tiene el potencial de aumentar ¿La Exposicin de sistmica Otros AINEs Que Son metabolizados por el CYP2C9 (por ejemplo, naproxeno, lornoxicam, meloxicam, diclofenaco). Se Recomienda monitorear contínuamente la aparicin de eventos adversos y toxicity Relacionada con AINEs. Fit de dosis de AINEs Puede Ser Necesaria. ANTICONCEPTIVOS Orales: Se Han Realizado 2 Estudios farmacocinticos ONU de la estafa anticonceptivo oral, combinado Usando mltiples dosis de fluconazol. Sin Hubo Efectos Relevantes Sobre el Nivel hormonal En un estudio de 50 mg de fluconazol, en Tanto Que con 200 mg al da, las ABC de etinilestradiol y levonorgestrel aumentaron 40 y 24, respectivamente. De Es improbable Que las mltiples dosis de fluconazol una dosis Estas Tengan efecto Sobre la Eficacia del anticonceptivo combinado oral. Fenitona: El fluconazol inhibé el metabolismo de la heptico fenitona. Con la coadministracin se Deber Vigilar la concentracin srica de la fenitona Con El Fin de Evitar la toxicity por fenitona. Prednisona: Hubo Reporte de la ONU Un caso en Que Un Paciente trasplantado de hgado Tratado con prednisona presente Una insuficiencia corticosuprarrenal aguda Cuando Se suspendi Una terapia de 3 meses con fluconazol. Es de suponer Que la discontinuacin del fluconazol caus ONU Aumento de la Actividad del CYP3A4, lo cual sea conllev una ONU Aumento del metabolismo de la prednisona.